La reprise du travail

Allaiter en travaillant permet de maintenir le bénéfice « santé » de la mère et de l’enfant et adoucit la séparation, on privilégie la continuité du lien, la joie des tétées de retrouvailles.

La loi le prévoit : le Code du Travail prévoit de vous libérer une heure par jour pour tirer votre lait ou allaiter votre bébé, jusqu’au premier anniversaire de l’enfant (article L 1225-30). L’article L  1225-31 précise que cette heure peut être utilisée pour allaiter l’enfant sur le lieu même du travail. L’article L 1225-5 nous informe que l’heure prévue est répartie en deux périodes de trente minutes, l’une le matin et l’autre l’après midi. Malgré la législation, la négociation est parfois nécessaire pour pouvoir en bénéficier. Parlez-en avec votre employeur.

Il est donc tout à fait possible, avec un peu d’organisation, de soutien et de motivation, de concilier travail et allaitement. C’est plus facile si la lactation est installée depuis au moins 3 mois. Préparez votre projet avec les personnes qui garderont votre enfant avant de reprendre le travail.

A la reprise du travail et dans les jours qui suivent, les seins deviennent parfois un peu tendus et douloureux mais par la suite, ils s’adapteront à la nouvelle demande et au nouveau mode d’alimentation de votre bébé.

• Les 6 premiers mois, vous pouvez poursuivre un allaitement exclusif en tirant votre lait qui sera donné à votre bébé pendant que vous travaillez, ou l’allaiter sur votre lieu de travail, ou peut-être sur le lieu où votre enfant est gardé s’il est proche, et lui donner le sein tout le reste du temps, matin, soir et congés de fin de semaine.
• Au moment de votre reprise, il est possible que votre bébé ait besoin de téter plus souvent, y compris la nuit. Il fait le « plein de maman » et c’est sa manière à lui de conserver le contact physique avec vous. Répondre à ce besoin va lui permettre de s’adapter en douceur à cette nouvelle situation et de maintenir votre lactation. Pour préserver un allaitement exclusif, il n’est pas nécessaire de supprimer des tétées ni d’introduire des biberons à l’avance pour habituer votre enfant. La personne qui l’accueillera donnera le premier biberon le moment venu ; il est important que cette adaptation soit faite progressivement. La plupart des bébés s’en accommodent très bien et cela peut éviter bien des conflits ou des énervements.
• Vous pouvez opter pour l’allaitement partiel en donnant le sein quand vous êtes avec votre bébé et en prévoyant du lait artificiel en votre absence. Dans ce cas, vous pouvez supprimer des tétées avant la reprise du travail, mais ne vous y prenez pas trop tôt pour ne pas tarir votre lactation avant même d’avoir repris le travail. Une semaine à 10 jours suffisent largement pour adapter votre production de lait aux besoins moindres de votre bébé. Dans tous les cas, si vous pouvez tirer votre lait pendant votre temps de travail, cela préviendra un engorgement et maintiendra votre lactation. Au-delà de 6 mois, la diversification compensera certaines tétées au sein en votre absence.

Pour vous préparer, faites des stocks de lait congelé avant votre reprise.

Le recueil du lait maternel

Quelle que soit la méthode utilisée, au début les quantités recueillies sont minimes puis augmentent petit à petit. Gardez confiance ! Avec un peu d’habitude et de patience, ce geste devient plus facile.

Le lait vient plus aisément si on le tire  en même temps que le bébé tète l’autre sein. Il est aussi possible de stimuler le réflexe d’éjection en massant le sein au préalable, en appliquant de la chaleur, en étant détendue et en utilisant un rituel, préparation d’une boisson, odeur ou photo de bébé à proximité.

La fréquence d’extraction dépend de la durée de la séparation et des signes de tension dans les seins. Les premiers mois, il est préférable de ne pas rester plus de 3 ou 4 h sans tirer.

Le recueil du lait peut se faire de deux manières :

• Le recueil manuel du lait

Le massage aréolaire (dessins 1 et 2) peut être utilisé pour désengorger les seins tendus. Vous pouvez effectuer ce massage en préalable de l’expression manuelle du lait (dessins 3 et 4).

    – Massage aréolaire : avec trois ou quatre doigts, effectuez des mouvements circulaires de l’extérieur du sein vers l’aréole. Avec les mains à plat, avancez progressivement de l’extérieur vers l’aréole, jusqu’au mamelon. Répétez l’opération tout autour des seins.

    – Expression manuelle du lait : placez votre pouce (au-dessus), l’index et le majeur (en dessous), à 2 ou 3 cm en arrière de l’aréole, en formant la lettre C. Pressez doucement, tout en appuyant horizontalement vers la cage thoracique, en rapprochant doucement les doigts sans les déplacer sur la peau pour éviter le risque de douleur. Répétez ce mouvement jusqu’à ce que le lait ne coule plus, ensuite déplacez vos doigts tout autour du sein et recommencez.

•  Le recueil avec un tire-lait

     – vous pouvez utiliser un tire lait manuel: pratique , facile à transporter, il est réservé à un usage occasionnel. Il s’achète et n’est pas remboursé.

     – vous pouvez louer  un tire lait électrique et ses accessoires en pharmacie ou auprès d’une société de matériel de puériculture (GRANDIR NATURE, Pharmat, Deltasanté…), avec une ordonnance de votre médecin ou de votre sage-femme, vous serez remboursée. Il est indispensable pour les expressions quotidiennes. Il doit être efficace, confortable, facile à démonter et à utiliser, à dépression réglable ; veillez toutefos à ne pas la régler trop haute car risque de douleur et de blessure. Il existe des modèles qui reproduisent les deux étapes de la succion d’un bébé c’est-à-dire la stimulation de l’aréole puis l’aspiration du lait. On peut adapter un kit simple ,tirer sur un sein ou double pompage, tirer sur les deux seins en même temps. L’intérêt d’un double pompage est un gain de temps et une stimulation plus efficace. Il existe de nombreux modèles, demandez conseil à votre médecin, votre sage-femme ou auprès des associations de soutien à l’allaitement.

Comment procéder dans tous les cas ?

• Installez-vous dans un endroit où vous ne serez pas dérangée.
• N’oubliez pas de vous laver les mains avant de manipuler le matériel et de tirer votre lait.
• Nettoyez bien les récipients dans lesquels vous le stockez, mais vous n’êtes pas obligée de les stériliser. Avec de l’eau chaude additionnée de liquide vaisselle, lavez le biberon de recueil et les accessoires du tire-lait, rincez puis laissez bien sécher sans essuyer.
• Si vous ne recueillez pas en une seule fois le volume de lait souhaité, versez le lait collecté à chaque extraction dans un flacon dit « de recueil », puis refroidissez-le et transvasez-le dans le biberon de conservation.
• Notez sur le flacon la date et l’heure du recueil.
• Congelez le lait en petites quantités pour éviter le gaspillage et remplissez les récipients aux trois-quarts (80 à 100 ml).

La lipolyse (destruction des cellules graisseuses) débute immédiatement après le recueil et est parfois responsable d’une « odeur rance », c’est sans impact sur la qualité du lait.

La conservation et l’administration du lait maternel

Selon les recommandations du groupe de travail mis en place par le réseau « Naître et Grandir en Languedoc Roussillon  » voir lien ci-dessous :

– 4h dans une pièce à température ambiante : 19-22 degrés

– 5 jours au réfrigérateur, à stocker sur les étagères et pas dans la porte : 0-4 degrés

– 4 mois au congélateur : – 18 degrés

Le lait sera conservé dans des flacons en verre, en plastique sans bisphénol ou dans des sachets de congélation. Si vous souhaitez congeler votre lait, faites-le immédiatement. Ne congelez pas du lait qui a déjà été conservé au réfrigérateur.

Le transport du lait doit être fait avec précaution pour respecter la chaine du froid : que le lait soit réfrigéré à une température inférieure ou égale à 4 degrés ou congelé, il doit être transporté du domicile du lieu de consommation dans une glacière isotherme avec pack de glace.

La décongélation peut se faire soit au réfrigérateur, soit à température ambiante, mais placé au réfrigérateur dès que le liquide est décongelé, soit sous un robinet d’eau chaude soit au bain-marie. Une fois décongelé, le lait maternel doit être consommé dans les 24H et conservé au réfrigérateur et il ne doit jamais être recongelé.  Faites tiédir le lait au bain-marie dans une casserole, un chauffe-biberon ou sous le robinet d’eau chaude. Une fois réchauffé, le lait maternel doit être consommé dans la demi-heure qui suit. Si le lait est laissé à température ambiante à la sortie du réfrigérateur, il doit être consommé dans l’heure qui suit.

Le réchauffage et la décongélation ne doivent jamais se faire au micro-ondes car il y a destruction de certains éléments nutritionnels et de plus un risque de brûlure car on contrôle mal la température. Secouez doucement le lait pour l’homogénéiser et vérifier sa température avant de le donner au bébé.

Vous trouverez des informations plus complètes à ce sujet dans le Document allaitement et mode de garde.